انقلاب در درمان پالپ دندان از دیدگاه میکروسکوپی: تجربه عملی و بینش‌های یک پزشک بالینی

وقتی برای اولین بار شروع به کار کردم، به حس لامسه و تجربه‌ام تکیه می‌کردم تا «کورکورانه» در یک میدان دید محدود، دندان‌ها را بررسی کنم و اغلب با تاسف اعلام می‌کردم که به دلیل پیچیدگی سیستم کانال ریشه که نمی‌توانستم مستقیماً ببینم، باید دندانم را بکشم. تا زمان معرفی ...میکروسکوپ جراحی دندانپزشکیکه بُعد جدیدی از درمان دقیق پالپ دندان واقعاً گشوده شد. این دستگاه صرفاً یک تقویت‌کننده نیست -میکروسکوپ LEDمنبع نور، روشنایی بدون سایه منبع نور سرد را فراهم می‌کند که به عمق حفره مدولاری نفوذ می‌کند، در حالی که دوربین میکروسکوپ با وضوح بالا، تنگه کانال ریشه، شیار فرعی و حتی ترک‌های ریز را بر روی یک صفحه نمایش با کیفیت بالا نمایش می‌دهد و تشخیص را از حدس و گمان به مدرک تبدیل می‌کند. به عنوان مثال، یک دندان آسیای پایین کلسیفیه که توسط یک بیمارستان استثنایی "قادر به یافتن کانال ریشه" تشخیص داده شده بود، تفاوت رنگ مینای دندان را در دهانه کانال ریشه MB2 زیر بزرگنمایی 25 برابر نشان داد. با کمک نوک سونوگرافی، با موفقیت پاکسازی شد و از خطر سوراخ شدن جانبی ناشی از برش بیش از حد جلوگیری شد.

در جراحی میکروسکوپی، منطق عملیاتی کاملاً تغییر یافته است. درمان ریشه سنتی متکی بر حس لامسه برای خارج کردن ابزارهای شکسته است که به راحتی می‌تواند باعث جابجایی یا سوراخ شدن شود. در طول عمل میکروسکوپی، من از یک فایل میکرو با کمک ارتعاش اولتراسونیک برای باز کردن تدریجی اطراف بالای سوزن شکسته استفاده کردم و کل فرآیند را برای اطمینان از حداکثر حفظ عاج دندان، تجسم کردم. برای دندان‌های ترک خورده، استفاده ازمیکروسکوپ دندانپزشکیپیش‌آگهی را بیش از پیش دگرگون کرده است: ترک‌های کم‌عمقی که قبلاً به راحتی با رنگ‌آمیزی و پروب کردن قابل تشخیص نبودند، اکنون می‌توانند به وضوح از نظر جهت و عمق زیر میکروسکوپ نشان داده شوند. من پر کردن دندان با رزین با حداقل تهاجم و ترمیم کامل تاج را روی ۵۸ مورد دندان ترک‌خورده پنهان کم‌عمق انجام داده‌ام که میزان موفقیت آن ۷۹.۳٪ بوده است. در میان آنها، ۱۲ مورد به دلیل تشخیص زودهنگام میکروسکوپی ترک‌هایی که تا کف پالپ امتداد یافته بودند، به سرعت به درمان ریشه تبدیل شدند و از خطر شکستگی بعدی جلوگیری شد.

ارزشجراحی میکروسکوپیبه ویژه در جراحی پری آپیکال برجسته است. بیماری که آبسه پری آپیکال عودکننده داشت، تحت عمل جراحی سنتی قرار گرفت که نیاز به برداشتن فلپ برای نمایان شدن ناحیه بزرگی از محل جراحی داشت، در حالی که در عمل میکروسکوپی از ... استفاده شد.میکروسکوپ دوربین دار 4kبرای ناوبری در زمان واقعی در زیر یک پنجره فلپ کوچک محلی برای برداشتن دقیق ۳ میلی‌متر از آبسه پری‌اپیکال و آماده‌سازی آن به عقب. محکم بودن پرکننده پشتی MTA با بزرگنمایی ۴۰۰ برابر، بدون درز بودن آن تأیید شد. ناحیه نقص استخوان پس از عمل با پودر استخوان مصنوعی پر شد و پیگیری یک ساله، بازسازی کامل استخوان و عملکرد طبیعی دندان را نشان داد. میزان موفقیت چنین مواردی می‌تواند به بیش از ۹۰٪ برسد، که بسیار بالاتر از ۶۰٪ تا ۷۰٪ جراحی سنتی است، که ارتقاء انقلابی فناوری میکروسکوپی را با هدف "حفظ دندان" تأیید می‌کند.

با این حال، مزایای تجهیزات باید با توانایی‌های جراح مطابقت داشته باشد. سیستماتیکمیکروسکوپ دندانپزشکیآموزش، آستانه اصلی است - از تنظیم موقعیت، کالیبراسیون فاصله مردمک چشم گرفته تا تغییر زوم چند سطحی، غلبه بر سرگیجه و موانع هماهنگی دست و چشم. من در ابتدا به مدت 20 ساعت روی مدل آموزش دیدم، قبل از اینکه با کنترل عمق ... سازگار شوم.میکروسکوپ دندانپزشکیاما در عمل، پاکسازی کانال‌های ریشه کلسیفیه شده برای دستیابی به میزان موفقیت پایدار، نیاز به مجموعاً بیش از ۵۰ عمل جراحی دارد. توصیه می‌شود محققان جدید با باز کردن مغز استخوان و تعیین موقعیت کانال ریشه شروع کنند و به تدریج به سمت عمل‌های پیچیده‌تر مانند ترمیم سوراخ‌ها پیش بروند.

انتخاب یک میکروسکوپ خوب نیاز به بررسی جامع دارد. موارد زیادی وجود داردبرندهای میکروسکوپاما پارامترهای اصلی باید متمرکز باشند: فاصله کانونی شیئی بالای 200 میلی‌متر باشد تا فضای عمل تضمین شود، محدوده زوم 3 تا 30 برابر باشد تا با روش‌های مختلف جراحی سازگار شود و طول عمر منبع نور LED میکروسکوپ باید بیش از 1000 ساعت باشد تا از تضعیف نور در حین عمل جلوگیری شود. در بخش قطعات میکروسکوپ، دوربین‌های دوچشمی چند زاویه‌ای و ماژول‌های فوکوس الکتریکی ضروری هستند، در غیر این صورت تنظیمات دستی مکرر روند درمان را مختل می‌کند. کدام میکروسکوپ را بخریم؟ توصیه می‌شود ارزیابی عملکرد نوری را بر ویژگی‌های اضافی اولویت دهید. به عنوان مثال، اگرچه مدل پایه یک برند خاص دوربین داخلی ندارد، اما همچنان می‌تواند نیازهای آموزشی را در صورت جفت شدن با یک میکروسکوپ دوربین 4K خارجی برآورده کند. با این حال، تلاش بیش از حد برای بزرگنمایی ممکن است عرض میدان دید را قربانی کند که برای کارایی بالینی مفید نیست. قیمت میکروسکوپ میکروآی اغلب تحت تأثیر پیکربندی قرار می‌گیرد، به طوری که مدل‌های میان‌رده حدود 200000 تا 400000 یوان قیمت دارند، اما 10٪ از بودجه باید برای نگهداری اختصاص داده شود. خرید از طریق مراجع قانونیخرده فروشان میکروسکوپبرای اطمینان از اینکه شرایط گارانتی، خدمات حیاتی مانند کالیبراسیون مسیر نوری را پوشش می‌دهد. سرعت پاسخگویی پس از فروش شرکت‌های میکروسکوپ وFabricantes De Microscopios Endodonticosهمچنین باید ارزیابی شود - اگر رسوب لنز یا خرابی قفل مفصل ظرف ۴۸ ساعت برطرف نشود، منجر به تأخیر در تشخیص و درمان خواهد شد.

امروزه،میکروسکوپ جراحی دندانپزشکیاین دستگاه به "چشم سوم" من برای تشخیص و درمان روزانه تبدیل شده است. این دستگاه استانداردهای درمان را بازسازی می‌کند: از دقت تمیز کردن کانال ریشه گرفته تا سفتی لبه ترمیم، دقت میکروسکوپی دائماً تعریف "موفقیت" را تازه می‌کند. وقتی همکارانم برای مشاوره با ما مشورت کردند، تأکید کردم که این نه تنها یک ارتقاء دستگاه است، بلکه تغییر شکل فلسفه بالینی نیز هست - تنها با تزریق تفکر میکروسکوپی به هر جزئیات عملیاتی می‌توان به درمان کم تهاجمی واقعی در دنیای میکرومتر دست یافت.