تاریخچه کاربرد و نقش میکروسکوپ های جراحی در جراحی مغز و اعصاب

 

در تاریخ جراحی مغز و اعصاب ، استفاده ازمیکروسکوپ های جراحیمیکروسکوپبشر چه کسی و چه زمانیمیکروسکوپهای عملیاتیشروع به استفاده در جراحی مغز و اعصاب می شود؟ چه نقشی داردمیکروسکوپ جراحیدر توسعه جراحی مغز و اعصاب بازی شده است؟ با پیشرفت علم و فناوری ، ارادهمیکروسکوپ عملیاتی

1 、 تاریخچه کاربردهای میکروسکوپ در حوزه پزشکی

میکروسکوپبشر پس از آن ، ساختار میکروسکوپ به طور مداوم بهبود یافته و بزرگنمایی به طور مداوم افزایش می یابد. در آن زمان ، دانشمندان عمدتاً از این استفاده می کردندمیکروسکوپ کامپوزیتبرای مشاهده ساختارهای ریز حیوانات و گیاهان ، مانند ساختار سلول. از اواسط تا اواخر قرن نوزدهم ، بزرگنمایی عینک و میکروسکوپ ها به تدریج در زمینه پزشکی اعمال شده است. At first, surgeons used eyeglass style magnifying glasses with a single lens structure that could be placed on the bridge of the nose for surgery. In 1876, German doctor Saemisch performed the world's first "microscopic" surgery using a compound eyeglass magnifying glass (the type of surgery is unknown). در سال 1893 ، شرکت آلمانی Zeiss اختراع کردمیکروسکوپ دو چشمیمیکروسکوپ جراحی تک رنگتوسط خودش برای انجام جراحی مزمن اوتیت رسانه ای بر روی انسان طراحی و ساخته شده است ، که یک میکروسکوپ واقعی بود. یک سال بعد ، پزشک برتر نایلن هلولمگرن A را معرفی کردمیکروسکوپ جراحی دو چشمیساخته شده توسط زایس در اتاق عمل.

اوایلمیکروسکوپهای عملیاتیمیکروسکوپ های جراحیبشر در سی سال بعد ، به دلیل تعامل مثبت بین جراحان وتولید کنندگان میکروسکوپ، عملکردمیکروسکوپ های جراحیبه طور مداوم بهبود یافته بود ، ومیکروسکوپ های جراحی دو چشمی, میکروسکوپ های نصب شده سقف, zoom lenses, coaxial light source illumination, electronic or water pressure controlled articulated arms, foot pedal control, and so on were successively developed. در سال 1953 ، شرکت آلمانی Zeiss یک سری تخصصی تولید کردمیکروسکوپ های جراحی برای محیط زیستمیکروسکوپ های جراحیبه پیشرفت خود ادامه می دهد ، طرز فکر جراحان نیز به طور مداوم در حال تغییر است. به عنوان مثال ، پزشکان آلمانی Zollner و Wullstein تصریح کردندمیکروسکوپ های جراحیباید برای جراحی شکل دهی غشای تمپان استفاده شود. از دهه 1950 ، چشم پزشکان به تدریج عمل استفاده از فقط میکروسکوپ ها را برای معاینات چشمی تغییر داده و معرفی کرده اندمیکروسکوپهای جراحیمیکروسکوپ عملیاتیبه طور گسترده در زمینه های اوتولوژی و چشم شناسی مورد استفاده قرار گرفته است.

2 、 استفاده از میکروسکوپ جراحی در جراحی مغز و اعصاب

با توجه به خاصیت جراحی مغز و اعصاب ، استفاده ازمیکروسکوپ های جراحی در جراحی مغز و اعصابکمی دیرتر از لحن شناسی و چشم شناسی است ، و جراحان مغز و اعصاب به طور فعال در حال یادگیری این فناوری جدید هستند. در آن زمان ،استفاده از میکروسکوپ های جراحیعمدتا در اروپا بود. چشم پزشک آمریکایی پریت برای اولین بار معرفی کردمیکروسکوپ های جراحیاز اروپا به ایالات متحده در سال 1946 ، پایه و اساس جراحان مغز و اعصاب آمریکایی را برای استفادهمیکروسکوپهای عملیاتی.

From the perspective of respecting the value of human life, any new technology, equipment, or instruments used for the human body should undergo preliminary animal experiments and technical training for operators. در سال 1955 ، جراح مغز و اعصاب آمریکایی مالیس با استفاده از یک عمل جراحی مغز را بر روی حیوانات انجام دادمیکروسکوپ جراحی دو چشمیبشر Kurze, a neurosurgeon at the University of Southern California in the United States, spent a year learning the surgical techniques of using a microscope in the laboratory after observing ear surgery under a microscope. در آگوست سال 1957 ، او با موفقیت یک عمل جراحی نوروما آکوستیک را بر روی کودک 5 ساله با استفاده از یک انجام دادمیکروسکوپ جراحی گوش، که اولین عمل جراحی میکروسکوپی در جهان بود. اندکی پس از آن ، Kurze با موفقیت آناستوموز عصبی زیر زبانه عصب صورت را روی کودک با استفاده از یک انجام دادمیکروسکوپ جراحی، و بهبودی کودک بسیار عالی بود. این دومین عمل جراحی میکروسکوپی در جهان بود. پس از آن ، Kurze از کامیون ها برای حمل استفاده کردمیکروسکوپهای عملیاتیبه جاهای مختلف برای جراحی مغز و اعصاب میکروسکوپی ، و استفاده از آن را به شدت توصیه کردمیکروسکوپ های جراحیبه سایر جراحان مغز و اعصاب. پس از آن ، Kurze عمل جراحی قطع آنوریسم مغزی را با استفاده از یکمیکروسکوپ جراحی(متأسفانه ، او هیچ مقاله ای منتشر نکرد). With the support of a trigeminal neuralgia patient he treated, he established the world's first micro skull base neurosurgery laboratory in 1961. We should always remember Kurze's contribution to microsurgery and learn from his courage to accept new technologies and ideas. با این حال ، تا اوایل دهه 1990 ، برخی از جراحان مغز و اعصاب در چین قبول نکردندمیکروسکوپ های جراحی مغز و اعصاببرای جراحی این مشکلی بامیکروسکوپ جراحی مغز و اعصابخود ، اما مشکلی در درک ایدئولوژیک مغز و اعصاب.

در سال 1958 ، جراح مغز و اعصاب آمریکایی دوناگی اولین آزمایشگاه تحقیقات و آموزش میکروسکوپی در جهان را در برلینگتون ، ورمونت تأسیس کرد. در مراحل اولیه ، وی همچنین با سردرگمی و مشکلات مالی از سوی مافوق خود روبرو شد. در آکادمی ، او همیشه برش رگ های خونی قشر باز را برای استخراج مستقیم ترومبیا از بیماران مبتلا به ترومبوز مغزی پیش بینی می کرد. بنابراین او با جراح عروقی جاکوبسون در زمینه تحقیقات حیوانات و بالینی همکاری کرد. در آن زمان ، تحت شرایط چشم غیر مسلح ، فقط رگ های خونی کوچک با قطر 7-8 میلی متر یا بیشتر می توانند بخیه بخورند. به منظور دستیابی به آناستوموز نهایی رگ های خونی ظریف تر ، ژاکوبسون ابتدا سعی کرد از یک شیشه بزرگنمایی به سبک عینک استفاده کند. خیلی زود پس از آن ، او به یاد آورد با استفاده از یکمیکروسکوپ جراحی گوش و حلقویبرای عمل جراحی وقتی پزشک مقیم بود. بنابراین ، با کمک زایس در آلمان ، جیکوبسون یک میکروسکوپ جراحی دوتایی را طراحی کرد (دیپلوسکمیکروسکوپ جراحیبرای بیمار مبتلا به ترومبوز مغزی. Rhoton from the United States began studying brain anatomy under a microscope in 1967, pioneering a new field of microsurgical anatomy and making significant contributions to the development of microsurgery. با توجه به مزایایمیکروسکوپ های جراحیو بهبود ابزارهای میکروسکوپی ، جراحان بیشتر و بیشتر علاقه مند به استفاده هستندمیکروسکوپ های جراحیبرای جراحی و بسیاری از مقالات مرتبط با آن در مورد روشهای میکروسکوپی منتشر کرد.

3 、 استفاده از میکروسکوپ جراحی در جراحی مغز و اعصاب در چین

به عنوان یک میهن پرستانه در خارج از کشور چینی در ژاپن ، پروفسور دو زیوی اولین داخلی را اهدا کردمیکروسکوپ جراحی مغزو مرتبطسازهای میکروسکوپیto the Neurosurgery Department of Suzhou Medical College Affiliated Hospital (now the Neurosurgery Department of Suzhou University Affiliated First Hospital) in 1972. After returning to China, he first performed microsurgical surgeries such as intracranial aneurysms and meningiomas. پس از یادگیری در مورد در دسترس بودنمیکروسکوپ های جراحی مغز و اعصابمیکروسکوپ های جراحیبشر پروفسور شی یوکان از بیمارستان شانگهای هوشان شخصاً برای رعایت رویه های میکروسکوپی از بخش استاد دو زیوی بازدید کرد. در نتیجه ، موجی از مقدمه ، یادگیری و کاربردمیکروسکوپ های جراحی مغز و اعصابدر مراکز عمده جراحی مغز و اعصاب در چین برانگیخته شد و نشانگر آغاز جراحی مغز و اعصاب چین بود.

4 、 تأثیر جراحی میکروسکوپی

به دلیل استفاده ازمیکروسکوپ های جراحی مغز و اعصابجراحی هایی که با چشم غیر مسلح انجام نمی شوند ، تحت شرایط بزرگنمایی 6-10 بار امکان پذیر می شوند. For example, performing pituitary tumor surgery through the ethmoidal sinus can safely identify and remove pituitary tumors while protecting the normal pituitary gland; جراحی که با چشم غیر مسلح انجام نمی شود می تواند جراحی های بهتری مانند تومورهای ساقه مغز و تومورهای داخل جمجمه نخاع باشد. آکادمی وانگ ژونگچنگ قبل از استفاده از یک میزان مرگ و میر 10.7 ٪ برای جراحی آنوریسم مغزیمیکروسکوپ جراحی مغز و اعصاببشر پس از استفاده از میکروسکوپ در سال 1978 ، میزان مرگ و میر به 3.2 ٪ کاهش یافت. میزان مرگ و میر جراحی ناهنجاری شریانی مغزی بدون استفاده ازمیکروسکوپ جراحی6.2 ٪ بود و پس از سال 1984 با استفاده از aمیکروسکوپ های جراحی مغز و اعصابمیزان مرگ و میر به 1.6 ٪ کاهش یافته است. استفاده ازمیکروسکوپ جراحی مغز و اعصابallows pituitary tumors to be treated through a minimally invasive transnasal transsphenoidal approach without the need for craniotomy, reducing the surgical mortality rate from 4.7% to 0.9%. دستیابی به این نتایج تحت عمل جراحی سنتی ناخالص چشم غیرممکن است ، بنابراینمیکروسکوپ های جراحینمادی از جراحی مغز و اعصاب مدرن است و به یکی از تجهیزات جراحی ضروری و غیر قابل جبران در جراحی مغز و اعصاب مدرن تبدیل شده است.